“戴膜支架还是不带膜支架。”
李想询问道。
虽然穿刺成功了,但是tips手术最重要的是还是支架的选择。
不带膜的支架,稳定性好,但是很难术后脱落,因为肝脏的再生能力太强了,基本上一段时间后,支架就有可能被再生的肝脏堵塞,tips手术建立的穿刺通道会重新闭合。
带膜支架,虽然支架和肝脏的摩擦力不够,但是能够避免肝脏再生后,将通道重新闭塞的可能性,但是固定不容易,对于术者的考验十分大,需要术者用高超的手术手法将支架固定住。
王阳在训练室成功的那一次,选择的是带膜支架,王阳考虑到患者的情况,用不带膜支架,术后很容易出问题。
王阳扶着导丝,注意着患者的情况,如果患者再次有剧烈呕吐的动作,导致导丝被抽出来,王阳觉得自己心态会炸。
李想将10的带膜支架顺着导丝穿了过去,王阳接过来,两人配合的完美无隙,默契无比。
在王阳的控制下,支架顺利进入,但是考虑到患者不时的呕血、躁动,所以支架的位置随时可能偏离,王阳也随时观察着患者。
“咳咳!”
患者再次剧烈呕吐起来,身体不断颤动着。
王阳的动作被迫中止,王阳将导丝交给李想,李想小心的扶着导丝,李想也知道导丝不能再出来了,要是再次偏离。
再次手术是小,但是患者现在的情况,如果不能尽快解决门脉、胃底静脉压力增高的问题,恐怕会大出血死亡。
王阳额头上都是汗,这场手术比以往的手术都要难,完全就是在跟死神比速度。
过了一分钟,患者的呕血幅度缓和了许多,患者侧躺着,整个人有气无力。
王阳看了一眼心电监护仪,瞳孔收缩了一下,冲着李想吼道:“快通话!叫孟月和麻醉师进来!”
李想按下贴着无菌膜的操作台对话按钮。
“护士,麻醉师穿铅衣进来,患者呕吐物误吸,快!”
王阳吼道。
一般介入手术,王阳绝对不会让孟月进来,毕竟介入手术有放射线,对于身体不好。
可是现在情况变得复杂了,患者居然呕吐误吸到了呼吸道。
本来支架下去,手术就差不多了,横生波澜。
刺耳的警报声从监护仪上传出,整个手术室都回荡着警报声。
操作间的余主任也听到了王阳的吼声,连忙跑去换铅衣,斯文教授也跟着换了一件铅衣走进手术室。
“吸痰器!”
王阳看着拿着器械的孟月,喊道。
孟月一边戴着无菌手套,一边将吸痰器递给王阳。
这种突发情况,所有人都是急躁的,孟月也能够理解王阳,现在是生死关头。
王阳把手塞进患者嘴里,先将口腔内残留的血块掏出来,扔进污染盆里。
李想将吸痰器打开,吸痰管递给王阳,王阳将管子顺着患者的嘴角插进去。
“我来吧,患者可能有躁动,从鼻腔插入比较好。”
余主任这时候展现出专业性。
“等一下,给我一分钟。”
王阳道。
吸痰管从鼻腔进入,是会刺激患者,诱发患者剧烈的咳嗽和干呕。
要是导致导丝滑落,患者现在的情况,肯定不会给王阳再次穿刺的机会了,毕竟现在的患者血压岌岌可危。
可能误吸抢救成功,tips抢救就宣告失败了,患者还是会死亡。
余主任不解的看着王阳,要知道患者现在已经出现窒息情况,窒息一分钟的后果可是很严重,的除非就是王阳能够在一分钟完成手术。
可是一分钟完成手术,可能吗?
直播间内,画面突然停格,大家发现支架突然不动了。
“什么情况,直播间卡了?”
“我还想看大佬开通肝静脉和门脉有没有可以学习的便捷步骤,你给我看这个?”
“不对,你们看患者的血压饱和度。”
直播间还是有观察仔细的人,很快发现了患者的不对劲。
患者肺内误吸导致血氧饱和度变化也是刚刚开始,这换做平时大家都可能忽略了,但是这可是tips的急救手术,任何一点风吹草动都是会惊动医生的微弱神经。
很快,直播间的视野变得宽阔起来,角度出现偏移,然后直播间所有人张大嘴巴看着一幕。
“这……手术还能做?”
“不去处理患者的血氧还要继续手术?
这是在跟死神博弈啊。”
“那种血氧饱和度变化,呕吐物误吸的可能性极大,这种情况还继续手术?”
直播间的医生大概猜测到了事情的变化,手术中患者呕吐物误吸的事情也不是只发生了一次两次,属于非正常的手术突发情况。
一般来说都是解决了呕吐物,才会继续手术,像王阳这种只是停顿了一下,继续手术的少之又少。
王晶也看到了王阳的操作,此时的王阳正将带膜支架快速的向前移动,顺着导丝进入门脉,寻找穿刺针留下的那道轨迹。
“可真是大胆,这就是在争分夺秒,慢了,患者窒息而亡,不做手术,患者失血而亡,真是困难的选择题。”
王晶看的比直播间的那些医生更透彻,他知道直播间的术者的想法,就是想要在患者窒息而亡前,完成手术,将大出血的情况遏制住。
这个情况,王晶觉得对于患者和医生都不友好,太残酷了。
医生要做选择题,患者生死在于医